耀世平台-上海医保新政策2021年最新需要材料

上海居民医保办理所需材料

医疗保险理赔需要的材料证件有：

1、职工医保、城镇居民医保所提供的材料：

居民医保、职工医保需提供下列资料身份证明，医保凭证，医院出具的费用发票，清单，病情证明(出院小结)诊断证明商业医疗保险需提供下列资料医院出具的费用发票，清单，病情证明(出院小结)检查报告保单复印件，投保人(受益人身份证明)，理赔申请书(业务员代办)投保人(受益人)的银行卡复印件(附存款小票)

2、新农合医保所提供材料：

报销所需要的资料：疾病诊断证明、出院证、出院小结、发票、费用清单、大病例复印件(带章)、门诊病例和小票、身份证明、医疗本、银行卡或存折(给你付钱用)找到地方，填表，提供这些东西，然后等着付钱!资料可能因为你疾病或者事故的具体情况略有不同。医疗本本可能需要，可以先补办，再申请理赔，也可以找到地方之后根据身份证号码查出医疗代码一边申请理赔一边申请补办。

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2021年医保改革新政策

新政策中，城乡居民医保基本医疗保险药品目录、诊疗项目（含特殊医用材料）、医疗服务设施范围等医保目录范围和自理比例与无锡市区保持一致。同时，新政策对特殊医用材料报销办法和住院报销办法进行了具体调整。与老政策相比，去无锡大市以外三级医疗机构就医，办理医院转诊的参保人员，在政策范围内的住院医疗费用报销比例较之前提高30%左右；未办理医院转诊的参保人员，在政策范围内的住院医疗费用报销比例较之前仍可提高10%左右。

特殊医用材料报销办法调整后，参保人每次住院体内置换的人工器官、置放的植入介入性材料，在4万元（含4万元）以内的自理比例为30%，超过4万元部分基本医疗保险不予支付；每次住院使用一次性医用材料（原则上单价100元以上），在1.5万元（含1.5万元）以内的自理比例为30%，超过1.5万元部分基本医疗保险不予支付。

扩展资料：

关注2021年农村医疗保险：

在缴费信息确认页面，一定要注意选择正确的社保机构，特别是具有若干户口信息参与保险的人员；中国银行、中国农业银行、中国工商银行等银行都可以收费。同时，税务机关还为纳税人提供网上统一支付平台，让纳税人足不出户就能缴纳税款。

原有社区、村组等单位也未改变。办税大厅也可以交税。新生儿和儿童均可参加城乡居民基本医疗保险，上述缴费渠道也适用。

参考资料来源：

民生网-这份2020医保“答卷”请收好！2021有哪些新期待

上海医保个人账户划入标准2021

法律分析：划入标准：职工医疗保险 个人账户按月划入，参保人员年龄不满45岁的按本人月缴费基数的3%划入；年满45岁的按本人月缴费基数的4%划入；退休人员按本人基本养老金的4.5%划入。用人单位缴纳的基本医疗保险费按下列比例划入个人帐户：35周岁及以下，按本人缴费基数的1％划入；35周岁以上至45周岁，按本人缴费基数的1．4％划入：45周岁以上至退休前，按本人缴费基数的1．7％划入；退休（职）人员按本人上年度月平均养老金的5．4％划入。在参保人移民或参保人离世的情况下，移民者或是离世参保者的亲属可以凭借相关的证明去医保局办理余额支取手续。此外，参保者异地转移在新地方参保后，可把医保账户余额转移至新账户。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第十四条 个人账户不得提前支取，记账利率不得低于银行定期存款利率，免征利息税。个人死亡的，个人账户余额可以继承。

第三十二条 个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。

关于上海医保怎么办理

2017年上海医保报销范围最新规定

上海基本医疗保险报销范围

上海基本医疗保险报销范围包括：

1、定点医疗机构的普通门诊诊察费、专家门诊诊查费、急诊诊察费;

2、定点医疗机构普通病房床位费;

3、门诊煎药费;

4、定点医疗机构就医、配药或定点零售药店配药所发生的医疗费用;

5、符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用。

医保部分支付的诊疗项目包括

1、诊疗设备类：

核磁共振成像装置(MRI)检查治疗费;

心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)(DSA)检查治疗费;

单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)检查费;

高压氧治疗费(抢救治疗除外);

体外震波碎石治疗费。

2、一次性使用和植入型人工器官和医用材料类：

人工晶体材料费;

心脏瓣膜材料费;

冠状动脉疾病诊断与介入治疗使用的导管和腔内支架材料费;

外周血管、神经血管介入治疗材料费。

上海外来工医保报销范围：住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，暂不享受门诊大病、家庭病床医疗待遇，以及各类医保减负待遇。但其个人医疗账户仅限门诊，属于门诊专用，用来支付支付符合本市基本医疗保险规定的门诊急诊医疗费用，以及至定点零售药店购买药品的费用。

新农合报销范围：门诊统筹、住院统筹、大病减负补助(二次补偿)统筹基金支出。

【内容说明】

门诊(含急诊)统筹基金支出：是指用统筹基金支付的对参合者门诊年累计符合基本诊疗项目和基本药品目录范围5000元以下的补偿支出。

住院统筹基金支出：是指用统筹基金支付的对参合者住院符合基本诊疗项目和基本药品目录范围费用，或5000元以上门诊大病的病种项目药品目录的补偿支出。

大病减负补助(二次补偿)统筹基金支出：是指用统筹基金对参合者享受住院统筹补偿或5000元以上门诊大病统筹补偿，其一次性自负医疗费用仍在家庭年收入50%以上者的补偿支出。补偿标准同住院补偿，对民政确认的低保户、五保户，以及残疾人家庭可提高10-20个百分点。

不属于上海医保报销范围的有哪些?

1、应当从工伤保险基金中支付的;

2、应当由第三人负担的;

3、应当由公共卫生负担的;

4、在境外就医的。

上海医疗保险报销常见问题回答

1.我妈妈今年45岁了，我打算帮她参加新农合，请问上海新农合报销范围包括哪些?

答：上海新农合报销范围包括门诊统筹、住院统筹、大病减负补助(二次补偿)统筹基金支出。

2.我们单位位于上海黄埔区，单位一员工上班时间遭遇车祸，职工本人没有责任，现已经住院治疗，这种情况可以办理医疗保险报销吗?

答：根据您的描述，贵单位职工这种情形属于应由第三人负担的，所以不属于上海医疗保险支付范围，应由第三人支付。

3.我是湖南人，但是一直在上海上班，单位帮我购买了医疗保险。请问外来工医疗保险可以享受门诊大病医疗待遇吗?

答：外来职工医疗保险只能报销住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，暂不享受门诊大病、家庭病床医疗待遇，以及各类医保减负待遇。

2017年上海大病医保新政策

上海市正式启动城镇居民大病医疗保险，4种大病可以再报销50%。凡参加上海市城镇居民基本医疗保险的人员，在基本医疗保险待遇的基础上还可享受居民大病医保，不需要额外缴费。参保人员可以通过报销形式享受大病保险待遇。

四种大病可再报销50%：

这四种大病指的是：重症尿毒症、肾移植、恶性肿瘤、部分精神病。因重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗、部分精神病病种治疗，所发生的基本医疗保险支付范围内的个人自负费用，由城镇居民大病保险资金再报销50%。

此外，上海市高校在校学生因患血友病、再生障碍性贫血所发生的医疗费用，一并也可纳入居民大病保险范围。

参保居民罹患上述大病，在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的、符合本市基本医疗保险规定的个人自负部分(以下简称“自负费用”)，纳入居民大病保险支付范围，由居民大病保险资金报销50%。其中，参保居民中已参加本市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金的，应先扣除互助基金支付部分，剩余的自负费用，再由居民大病保险资金报销50%。

如何报销：

参保居民今年1月30日后发生的符合居民大病保险范围的自负费用，应在医疗费用收据开具之日起的6个月内，自愿选择上述商业保险机构中的一家办理居民大病保险报销。参保居民首次申请居民大病保险报销时选定的商业保险机构，作为当年本人办理居民大病保险报销的定点经办机构;一旦选定，年度内原则上不要更改。

热线查询：

如何对于城镇居民医保还有不懂的居民，可以致电上海市医疗保险服务热线962218进行咨询。

上海医保报销新政策相关文章：

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上海办医保卡需要什么资料？

上海办社保卡需要什么资料:

1、申办人需持本人有效身份证件原件到办理地点。

2、领取《社保卡申办登记表》并核对、填写。

3、登记表需粘贴申办人有效身份证件复印件一份；登记表上未打印照片或需替换的。

4、申办人须粘贴一张二寸近期正面免冠、深色上衣、白色背景彩色证件照。

5、接到领取消息后，申办人需持本人有效身份证件原件在受理申办办理地点领取新社保卡。

上海医保新规定2022年最新

上海医保新规定2022年最新：

医保主要分为职工医保和居民医保，报销比例也有所不同；职工医保报销比例根据住院费用的高低划分，根据市医保局《关于本市基本医疗保险2022医保年度转换有关事项的通知》，为进一步提高职工基本医疗保障水平，2022医保年度，职工医保统筹基金的最高支付限额提高。

医疗保险

一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。